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摘要  潔凈手術(shù)室輔助用房按對(duì)空氣環(huán)境的控制要求可分為３類，應(yīng)以采用阻隔式空氣過濾設(shè)備的凈化空調(diào)系統(tǒng)為主， 某些潔凈用房在采用空調(diào)系統(tǒng)的同時(shí)可另加局部空氣凈化設(shè)備作補(bǔ)充， 但在美國有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中不允許使用， 我國民用建筑設(shè)計(jì)規(guī)范也不主張?jiān)诩锌照{(diào)系統(tǒng)之外另加其他氣流組織形式。

關(guān)鍵詞  醫(yī)院  環(huán)境控制  空氣凈化  潔凈手術(shù)室輔助用房  空調(diào)系統(tǒng)

１ 關(guān)于潔凈手術(shù)室輔助用房環(huán)境控制要求

醫(yī)院潔凈手術(shù)室輔助用房主要指實(shí)驗(yàn)室、化驗(yàn)室、儀器室、治療室、處置室、消毒室等， 手術(shù)部可以另列。對(duì)空氣環(huán)境的要求主要是控制微粒和細(xì)菌，以及其他有關(guān)參數(shù)。潔凈手術(shù)室輔助用房可分為３類， 見表１。根據(jù)ＧＢ５１０３９—２０１４《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》， 即使采用一般的空調(diào)系統(tǒng)也有相關(guān)規(guī)定，見表２。采用表２的做法，在霧霾天氣下保證室內(nèi)環(huán)境沒有問題。

  我國標(biāo)準(zhǔn)對(duì)Ⅰ～Ⅳ級(jí)醫(yī)院潔凈用房的末端過濾要求見表3。

日本標(biāo)準(zhǔn)的Ⅳ，Ⅴ級(jí)要求用比色法６０％以上的過濾器， 相當(dāng)于我國中效１級(jí)的要求。

按照潔凈用房要求設(shè)計(jì)，在霧霾天氣下保證室內(nèi)環(huán)境更不成問題。

對(duì)于未按ＧＢ５１０３９—２０１４《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》設(shè)計(jì)的一般既有空調(diào)系統(tǒng)，雖然可以在室內(nèi)加空氣凈化器，但由于空氣凈化器風(fēng)量很小， 相當(dāng)于換氣次數(shù)只有幾次， 加上沒有有效的氣流組織，所以效果有限， 可能還有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。如果沒有空調(diào)系統(tǒng)或新風(fēng)系統(tǒng)而只采用空氣凈化器，則室內(nèi)溫濕度都不能保證如果是新裝的空調(diào)系統(tǒng)則在剛末端加一道過濾器就可解決問題，不需要使用空氣凈化器，終端加過濾器的費(fèi)用也比空氣凈化器低。

   在美國ASHRAE標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)絕大部分醫(yī)療用房（除去儲(chǔ)藏室、處置空、走廊、普通試驗(yàn)室等），都不允許使用室內(nèi)循環(huán)機(jī)組如空氣凈化器。在日本標(biāo)準(zhǔn)中，有些用房不允許使用室內(nèi)循環(huán)機(jī)組．有些帶高中效甚至高效過濾器的可以用。其他國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中，只有凈化空調(diào)系統(tǒng)的規(guī)定，未提及局部

循環(huán)凈化設(shè)備。

我國ＧＢ５０７３６—２０１２《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)規(guī)范》第７．４． ７條則建議空調(diào)區(qū)域內(nèi)不宜有其他氣流組織， 表明在空調(diào)區(qū)域內(nèi)另加空飛凈化器將破壞原有空調(diào)系統(tǒng)特別是潔凈空調(diào)系統(tǒng)凈化器將破壞原有空調(diào)系統(tǒng)特別是潔凈空調(diào)系統(tǒng)凈手術(shù)部規(guī)范規(guī)定，除Ⅰ～Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和負(fù)壓手術(shù)室外， 其他潔凈用房可另加空氣凈化器作為輔助措施（但空調(diào)系統(tǒng)不成少）。

２ 為什么空氣環(huán)境控制要米用阻隔式空氣過濾設(shè)備？

各種方法除菌、除塵的效果見表４～ １０^［１］。

阻隔式過濾有以下優(yōu)點(diǎn)。

１） 除塵又除菌。細(xì)菌等價(jià)直徑從幾μm到10μm，而國家標(biāo)準(zhǔn)中效及以上過濾器是以＞0.5μm為標(biāo)準(zhǔn)的。根據(jù)對(duì)口蹄疫病毒（ 粒徑僅25～30nm）的實(shí)測(cè)^［２］， 攜帶該病毒的氣溶膠粒子６５％～７１％ 直徑大于６μm，

， １９％～２４％為３～６μm， 僅有１０％～１１％小于３μm，所以小于０．１μm的粒子所帶病毒非常少。而高效過濾器對(duì)小于０．１μm的粒子也有較高效率，見圖１，２^[3]。圖３顯示了一組選定的微生物穿透過濾器的情況^[4]，可見穿透過濾器的病毒與細(xì)菌并無太大差別，因?yàn)椴《镜妮d體也不小，而小粒徑也并不是高效過濾器的最易穿透粒徑（也有９９．９％以上的效率），所以不是粒徑越小越容易穿透過濾器。

２） 可以進(jìn)行全面控制、過程控制、關(guān)鍵點(diǎn)控制。

３） 效率高且從低到極高均有， 范圍很廣。

４） 效率無選擇性，對(duì)于微粒則不論無生命還是有生命、導(dǎo)電還是不導(dǎo)電、大還是小，對(duì)于細(xì)菌則不論是普通的還是芽孢和真菌族，都可以有很高的效率。

５） 不產(chǎn)生副作用。

６） 不刺激細(xì)菌變異。

７） “拒敵于國門之外的戰(zhàn)略”，即將微生物阻隔在受控環(huán)境之外。

３ 除菌或凈化到什么程度?

世界衛(wèi)生組織ＷＨＯ根據(jù)美國學(xué)者提出的“當(dāng)空氣中細(xì)菌濃度達(dá)到７０７～１７６７ｃｆｕ／ｍ^３時(shí)就有空氣傳播感染的明顯危險(xiǎn)性，尤其當(dāng)其中金黃色葡萄球菌達(dá)到５％時(shí)更容易引起敗血癥”的結(jié)論，把一般可以接受的細(xì)菌數(shù)定得更低，為＜５００ｃｆｕ／ｍ^３，把＜２００ｃｆｕ／ｍ^３作為低感染的細(xì)菌數(shù)，把＜１０ｃｆｕ／ｍ^３作為最低感染細(xì)菌數(shù)，如果再低則對(duì)降低感染率不明顯。這是因?yàn)楦腥竞途鷿鈩┝坑嘘P(guān)，而且人本身還有抵抗力，所以據(jù)報(bào)道，細(xì)菌濃度達(dá)到１０ｃｆｕ／ｍ^３可引起關(guān)節(jié)修復(fù)感染。

特別應(yīng)指明的是，ＷＨＯ標(biāo)準(zhǔn)中的細(xì)菌濃度是指動(dòng)態(tài)細(xì)菌濃度，美、英、德、日（過去）、瑞士等國手術(shù)室菌濃標(biāo)準(zhǔn)也基于ＷＨＯ標(biāo)準(zhǔn)， 皆指明為動(dòng)態(tài)細(xì)菌濃度，見表１１，一般是指離手術(shù)區(qū)３０ｃｍ處的數(shù)據(jù)， 而俄、法、中等國的標(biāo)準(zhǔn)指明為靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。我國《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的１５０ｃｆｕ／ｍ^３浮游菌就是靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。

上述動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)皆為５～１０ｃｆｕ／ｍ³，符合ＷＨＯ的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)筆者提出的動(dòng)靜比，動(dòng)態(tài)與靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)之比一般為３～５，北足市幾十臺(tái)手術(shù)的實(shí)測(cè)也證明如此。以層流潔凈室來說，靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)可低到１～２ｃｆｕ／ｍ^３。

因此， 如果對(duì)表面消毒后測(cè)得的細(xì)菌濃度即靜態(tài)細(xì)菌濃度為１５０ｃｆｕ／ｍ^３，則動(dòng)態(tài)細(xì)菌濃度可能為４５０～７５０ｃｆｕ／ｍ^３，顯然太大了，甚至低于ＷＨＯ標(biāo)準(zhǔn)盤洗室等普通房間的要求。

由于細(xì)菌濃度和粉塵濃度雖不是明確相關(guān)，但在一定環(huán)境中也有關(guān)系， 例如在一些醫(yī)院醫(yī)療用房測(cè)定中^[3]，當(dāng)細(xì)菌濃度達(dá)到２０００ｃｆｕ／ｍ^３時(shí)，微粒數(shù)一般在４萬～８萬粒／Ｌ，相當(dāng)于原美國標(biāo)準(zhǔn)的１００００００～３００００００級(jí)。

此外，除塵即可除菌，塵粒少了， 菌粒不可能反而增多。所以為了降低細(xì)菌濃度，就要提高潔凈度。正如文獻(xiàn)［５］ 指出的“１００級(jí)潔凈室的微生物濃度比１００００級(jí)和１０００００級(jí)潔凈室內(nèi)的微生物濃度低得多”，“１００級(jí)潔凈室內(nèi)極少發(fā)現(xiàn)微生物”。

當(dāng)然，用不著把細(xì)菌濃度控制得越低越好，因?yàn)檫€有其他綜合影響因素。但也不能像有些人說的那樣在醫(yī)療用房中不用做層流， 不用做空氣潔凈， 只要用空氣凈化器就行了。這里首先是概念不明確， 我國標(biāo)準(zhǔn)還有大部分國家的標(biāo)準(zhǔn)都沒有規(guī)定做層流，日本則有真正的層流手術(shù)室。層流屬于空氣潔凈技術(shù)，空氣凈化器也是低層級(jí)的空氣潔凈技術(shù)（空氣潔凈已成專門術(shù)語， 對(duì)潔凈程度有具體量的要求）， 屬于更廣泛的空氣凈化范疇。上面那種說法可能是說不做凈化空調(diào)系統(tǒng)而只用局部?jī)艋O(shè)備，但局部?jī)艋拖到y(tǒng)的全面凈化是不同概念、不同效果的東西。

總之， 按現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)ＧＢ５１０３９—２０１４《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》和ＧＢ５０３３３—２０１３《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的過濾器等級(jí)以及凈化和無菌程度就夠了，用不著把細(xì)菌濃度控制到“０”，或者相反說降到幾百ｃｆｕ／ｍ^３（還是靜態(tài)的） 就可以了，因而排斥凈化空調(diào)系統(tǒng)。

凈化空調(diào)系統(tǒng)就是凈化＋空調(diào)系統(tǒng)， 凈化主要是阻隔式過濾手段＋氣流組織＋壓力梯度。在現(xiàn)代醫(yī)院中空調(diào)系統(tǒng)已是基本配置，適當(dāng)加上凈化手段， 就能很容易、很簡(jiǎn)單地實(shí)現(xiàn)空氣環(huán)境控制—包括無具體潔凈度要求的（可稱為凈化空調(diào)） 和有要求的（可稱為潔凈空調(diào)）環(huán)境控制。

參考文獻(xiàn)：

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ｓａｍｐｌｉｎｇ ｏｆ ａｉｒｂｏｒｎｅｖｉｒｕｓｅｓ［Ｊ］ ．ＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙａｎｄＭｏｌｅｃｕｌａｒ ＢｉｏｌｏｇｙＲｅｖｉｅｗｓ，２００８，７２（３）： ４１５

［３］ 許鐘麟． 空氣潔凈技術(shù)原理［Ｍ］．４版． 北京： 科學(xué)出版社， ２０１３：１２０－１２１

［４］ 于璽華． 現(xiàn)代微生物學(xué)［Ｍ］． 北京： 人民軍醫(yī)出版社，２００２： ２８８－３１５

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潔凈手術(shù)室工程是一門專業(yè)性、綜合性要求高、難度大的工程，設(shè)計(jì)和施工復(fù)雜，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此，它對(duì)凈化工程公司提出了極高的專業(yè)性和技術(shù)性要求，需凈化工程公司具備很高的技術(shù)適應(yīng)性與靈活性。需要凈化工程公司具有豐富的設(shè)計(jì)、制造、安裝、綜合調(diào)試、售后維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的工程隊(duì)伍，嚴(yán)保凈化工程質(zhì)量。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

7、保護(hù)已完成的裝飾工程表面，避免后續(xù)工序施工造成污染和損壞。 

潔凈手術(shù)室工程是一門專業(yè)性、綜合性要求高、難度大的工程，設(shè)計(jì)和施工復(fù)雜，技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，因此，它對(duì)凈化工程公司提出了極高的專業(yè)性和技術(shù)性要求，需凈化工程公司具備很高的技術(shù)適應(yīng)性與靈活性。需要凈化工程公司具有豐富的設(shè)計(jì)、制造、安裝、綜合調(diào)試、售后維護(hù)經(jīng)驗(yàn)的工程隊(duì)伍，嚴(yán)保凈化工程質(zhì)量。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

一、設(shè)計(jì)技術(shù)指標(biāo)：

A、技術(shù)指標(biāo)說明：

實(shí)驗(yàn)區(qū)空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)由制冷量＊＊KW的組合式空調(diào)機(jī)組。

潔凈度：（萬級(jí)）≥0.5um　　≤350000粒/m3

微生物浮游菌：（萬級(jí)）≤100/m3

沉降菌：（萬級(jí)）≤6.25

照明：實(shí)驗(yàn)臺(tái)300LX，其它生產(chǎn)區(qū)域?yàn)?50LX。

室內(nèi)相鄰房間相對(duì)靜壓差≥5pa，相對(duì)室外靜壓≥10pa。

室內(nèi)溫度：18-26℃，室內(nèi)相對(duì)濕度為45-60%。

室內(nèi)噪音：≤60db(A)。

電源：AC220V/380V-50HZ

B、排風(fēng)口裝有過濾器，送風(fēng)口裝有過濾靜壓箱，以實(shí)現(xiàn)進(jìn)氣潔凈，另外更換過濾器比較方便。

C、一般室內(nèi)送排風(fēng)采用上送下排方式，室內(nèi)排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在室內(nèi)被污染風(fēng)險(xiǎn)zui高的區(qū)域，單側(cè)布置，不得有障礙。

D、回風(fēng)口以余壓閥自動(dòng)調(diào)節(jié)室內(nèi)壓力，保持正壓潔凈狀態(tài)。

手術(shù)室凈化?車間凈化?實(shí)驗(yàn)室凈化?愛德凈化

二、設(shè)計(jì)說明：

實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)基本思路為經(jīng)濟(jì)、實(shí)用。凈化要求級(jí)別為萬級(jí)。實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)有一更、二更、風(fēng)淋和緩沖等實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作。采用人流、物流分開原則，以減少實(shí)驗(yàn)污染，保證安全。

A、本布置緊湊、合理，滿足了實(shí)驗(yàn)室操作和空氣潔凈度等級(jí)要求，同時(shí)力求科學(xué)性與經(jīng)濟(jì)性的原則，考慮實(shí)驗(yàn)室要求和發(fā)展及運(yùn)行費(fèi)用zui優(yōu)。

B、無塵室入口處設(shè)置風(fēng)淋室，能有效清除人體所帶灰塵，減少無塵室的灰塵量，同時(shí)風(fēng)淋室也起到了氣閘的作用，防止不潔凈空氣由門進(jìn)入潔凈區(qū)。

C、無塵室需向室內(nèi)供給一定比例的新鮮空氣，凈化過濾后進(jìn)入各實(shí)驗(yàn)室以補(bǔ)償排風(fēng)，保證正壓及工作人員需要。

D、風(fēng)量回風(fēng)次數(shù)采用風(fēng)量調(diào)節(jié)閥對(duì)不同要求潔凈級(jí)別的區(qū)域進(jìn)行控制，以及壓強(qiáng)梯度的調(diào)節(jié)，保證氣流同“清潔”區(qū)域流向“污染”區(qū)域，無塵室不同級(jí)別之間壓差為≥5pa，無塵室與室外壓差為≥10pa。

E、無塵室設(shè)紫處燈殺菌裝置。

F、傳遞窗為全不銹鋼材質(zhì)，機(jī)械聯(lián)鎖控制，內(nèi)帶滅菌裝置。

G、觀察窗為密閉潔凈窗，門為氣密潔凈門。

微生物實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備室、滅菌室、無菌室、恒溫培養(yǎng)室和普通實(shí)驗(yàn)室五部分組成。這些房間的共同特點(diǎn)是地板和墻壁的質(zhì)地光滑堅(jiān)硬，儀器和設(shè)備的陳設(shè)簡(jiǎn)潔，便于打掃衛(wèi)生。微生物實(shí)驗(yàn)室基本要求如下：  

（一）準(zhǔn)備室

準(zhǔn)備室用于配制培養(yǎng)基和樣品處理等。室內(nèi)設(shè)有試劑柜、存放器具或材料的專柜、實(shí)驗(yàn)臺(tái)、電爐、冰箱和上下水道、電源等。

準(zhǔn)備室還要用于洗刷器皿等。室內(nèi)應(yīng)備有加熱器、蒸鍋，洗刷器皿用的盆、桶等，還應(yīng)有各種瓶刷、去污粉、肥皂、洗衣粉等。  

（二）滅菌室

滅菌室主要用于培養(yǎng)基的滅菌和各種器具的滅菌，室內(nèi)應(yīng)備有高壓蒸汽滅菌器、烘箱等滅菌設(shè)備及設(shè)施。

（三）無菌室

無菌室也稱接種室，是系統(tǒng)接種、純化菌種等無菌操作的專用實(shí)驗(yàn)室。在微生物工作中，菌種的接種移植是一項(xiàng)主要操作，這項(xiàng)操作的特點(diǎn)就是要保證菌種純種，防止雜菌的污染。在一般環(huán)境的空氣中，由于存在許多塵埃和雜菌，很易造成污染，對(duì)接種工作干擾很大。

1. 無菌室的設(shè)置

無菌室應(yīng)根據(jù)既經(jīng)濟(jì)又科學(xué)的原則來設(shè)置。其基本要求有以下幾點(diǎn)：  

（1）無菌室應(yīng)有內(nèi)、外兩間，內(nèi)間是無菌室，外間是緩沖室。房間容積不宜過大，以便于空氣滅菌。zui小內(nèi)間面積2×2.5＝5m2，外間面積1×2＝2m2，高以2.5m以下為宜，都應(yīng)有天花板。

（2）內(nèi)間應(yīng)當(dāng)設(shè)拉門，以減少空氣的波動(dòng)，門應(yīng)設(shè)在離工作臺(tái)zui遠(yuǎn)的位置上；外間的門zui好也用拉門，要設(shè)在距內(nèi)間zui遠(yuǎn)的位置上。

（3）在分隔內(nèi)間與外間的墻壁或“隔扇”上，應(yīng)開一個(gè)小窗，作接種過程中必要的內(nèi)外傳遞物品的通道，以減少人員進(jìn)出內(nèi)間的次數(shù)，降低污染程度。小窗寬60cm、高40cm、厚30cm，內(nèi)外都掛對(duì)拉的窗扇。

（4）無菌室容積小而嚴(yán)密，使用一段時(shí)間后，室內(nèi)溫度很高，故應(yīng)設(shè)置通氣窗。通氣窗應(yīng)設(shè)在內(nèi)室進(jìn)門處的頂棚上（即離工作臺(tái)zui遠(yuǎn)的位置），zui好為雙層結(jié)構(gòu)，外層為百葉窗，內(nèi)層可用抽板式窗扇。通氣窗可在內(nèi)室使用后、滅菌前開啟，以流通空氣。有條件可安裝恒溫恒濕機(jī)。  

2. 無菌室內(nèi)設(shè)備和用具

（1）無菌室內(nèi)的工作臺(tái)，不論是什么材質(zhì)、用途的，都要求表面光滑和臺(tái)面水平。  

（2）在內(nèi)室和外室各安裝一個(gè)紫外燈（多為30W）。內(nèi)室的紫外線燈應(yīng)安裝在經(jīng)常工作的座位正上方，離地面2m，外室的紫外線燈可安裝在外室中央。

（3）外室應(yīng)有專用的工作服、鞋、帽、口罩、盛有來蘇兒水的瓷盆和毛巾、手持噴霧器和5%石炭酸溶液等。

（4）內(nèi)室應(yīng)有酒精燈、常用接種工具、不銹鋼制的刀、剪、鑷子、70%的酒精棉球、工業(yè)酒精、載玻璃片、特種蠟筆、記錄本、鉛筆、標(biāo)簽紙、膠水、廢物筐等。  

3. 無菌室的滅菌消毒

（1）薰蒸：這是無菌室徹底滅菌的措施。無菌室使用了較長(zhǎng)時(shí)間，污染比較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行薰蒸滅菌?？捎眉兹?、乳酸或硫磺薰蒸。

（2）噴霧：在每次使用無菌室前進(jìn)行。噴霧可促使空氣中微粒及微生物沉降，防止桌面、地面上的微塵飛場(chǎng)，并有殺菌作用。可用5%石炭酸噴霧。

（3）紫外線照射：在每次使用無菌室前進(jìn)行。紫外線有較好的殺菌效果。通常應(yīng)開啟紫外線燈照射30～60min。  

4. 無菌室工作規(guī)程

（1）無菌室滅菌。每次使用前開啟紫外線燈照射30min以上，或在使用前30min，對(duì)內(nèi)外室用5%石炭酸噴霧。

（2）用肥皂洗手后，把所需器材搬入外室；在外室換上已滅菌的工作服、工作帽和工作鞋，戴好口罩，然后用2%煤酚皂液將手浸洗2分鐘。

（3）將各種需用物品搬進(jìn)內(nèi)室清點(diǎn)、就位，用5%石炭酸在工作臺(tái)面上方和操作員站位空間噴霧，返回外室，5～10min后再進(jìn)內(nèi)室工作。  

（4）接種操作前，用70%酒精棉球擦手；進(jìn)行無菌操作時(shí)，動(dòng)作要輕緩，盡量減少空氣波動(dòng)和地面揚(yáng)塵。

（5）工作中應(yīng)注意安全。如遇棉塞著火，用手緊握或用濕布包裹熄滅，切勿用嘴吹，以免擴(kuò)大燃燒；如遇有菌培養(yǎng)物灑落或打碎有菌容器時(shí)，應(yīng)用浸潤(rùn)5%石炭酸的抹布包裹后，并用浸潤(rùn)5%石炭酸的抹布擦拭臺(tái)面或地面，用酒精棉球擦手后再繼續(xù)操作。

（6）工作結(jié)束，立即將臺(tái)面收拾干凈，將不應(yīng)在無菌室存放的物品和廢棄物全部拿出無菌室后，對(duì)無菌室用5%石炭酸噴霧，或開紫外線燈照射30min。  

（四）恒溫培養(yǎng)室

1. 培養(yǎng)室的設(shè)置

（1）培養(yǎng)室應(yīng)有內(nèi)、外兩間，內(nèi)室是培養(yǎng)室，外室是緩沖室。房間容積不宜大，以利于空氣滅菌，內(nèi)室面積在3.2×4.4＝14m2左右，外室面積在3.2×1.8＝6m2左右，高以2.5m左右為宜，都應(yīng)有天花板。

（2）分隔內(nèi)室與外室的墻壁上部應(yīng)設(shè)帶空氣過濾裝置的通風(fēng)口。

（3）為滿足微生物對(duì)溫度的需要，需安裝恒溫恒濕機(jī)。

（4）內(nèi)外室都應(yīng)在室中央安裝紫外線燈，以供滅菌用。  

2. 培養(yǎng)室內(nèi)設(shè)備及用具

（1）內(nèi)室通常配備培養(yǎng)架和搖瓶機(jī)（搖床）。常用的搖瓶機(jī)有旋轉(zhuǎn)式、往復(fù)式兩種。

（2）外室應(yīng)有專用的工作服、鞋、帽、口罩、手持噴霧器和5%石炭酸溶液、70%酒精棉球等。

3. 培養(yǎng)室的滅菌、消毒

同無菌室的滅菌、消毒措施。

小規(guī)模的培養(yǎng)可不啟用恒溫培養(yǎng)室，而在恒溫培養(yǎng)箱中進(jìn)行。

山東愛德凈化工程股份有限公司是一家專業(yè)打造實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃設(shè)計(jì)的廠家，多年從事實(shí)驗(yàn)室裝修、實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)室改造等業(yè)務(wù)。公司擁有專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、覆蓋性的實(shí)驗(yàn)室裝修施工隊(duì)伍。微生物潔凈實(shí)驗(yàn)室建設(shè)_微生物潔凈實(shí)驗(yàn)室設(shè)計(jì)_微生物潔凈實(shí)驗(yàn)室裝修_微生物潔凈實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃，找愛德凈化。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

數(shù)字化手術(shù)室集計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、圖形信號(hào)處理技術(shù)、綜合布線技術(shù)等信息通信技術(shù)于一體，將與手術(shù)過程有關(guān)的各種系統(tǒng)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)獲得大量與患者相關(guān)的重要信息，便于醫(yī)生操作，提高效率和安全性，為整個(gè)手術(shù)提供更加高效、舒適、安全、便利的環(huán)境。

手術(shù)室凈化?車間凈化?實(shí)驗(yàn)室凈化?愛德凈化

2015年10月，阜外醫(yī)院新建醫(yī)療綜合樓正式投入使用，新建介入導(dǎo)管室10間、外科手術(shù)室16間，其中包括3間復(fù)合手術(shù)室。在設(shè)計(jì)及施工過程中，醫(yī)院結(jié)合既往經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)思路，前瞻性考慮未來心血管診療模式的變化，在導(dǎo)管室及手術(shù)室設(shè)計(jì)方面做出創(chuàng)新性嘗試，整體采用數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)方案。在投入運(yùn)營的一年里，不僅為救治心臟病患者做出了巨大貢獻(xiàn)，而且在教學(xué)培訓(xùn)、國際交流方面也發(fā)揮了良好的作用。

數(shù)字化手術(shù)室建設(shè)理念及目標(biāo)

從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，規(guī)劃了數(shù)字化手術(shù)室的建設(shè)目標(biāo)：為每一間手術(shù)室建立可分散控制的可視化影音系統(tǒng)；對(duì)手術(shù)室及院內(nèi)數(shù)字化會(huì)議室等進(jìn)行全面的數(shù)字化影音整合與集中控制；影像實(shí)現(xiàn)完全可視化、數(shù)字化；手術(shù)室與手術(shù)室之間可互相傳送各路高清醫(yī)療影像及音頻，方便術(shù)間討論；手術(shù)室高清影像可以通過院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò)、無線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)揭苿?dòng)設(shè)備，如平板電腦、智能手機(jī)等，方便術(shù)間會(huì)診討論，并實(shí)現(xiàn)雙向音視頻傳輸；可隨時(shí)召開大型雙向可視醫(yī)學(xué)會(huì)議，通過管控中心調(diào)度，同時(shí)進(jìn)行多路衛(wèi)星直播、院內(nèi)直播；為將來4K×2K、3D手術(shù)轉(zhuǎn)播等新技術(shù)預(yù)留通道。

建設(shè)方案

系統(tǒng)架構(gòu)采用DCS分布式控制系統(tǒng)方式設(shè)計(jì)，又稱為集散控制系統(tǒng)，是相對(duì)于集中式控制系統(tǒng)而言的一種新型計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)。它綜合了計(jì)算機(jī)、通信、顯示和控制等技術(shù)，其基本思想是分散控制、集中管理、分級(jí)管理、配置靈活以及組態(tài)方便。

*總體建設(shè)方案結(jié)構(gòu)

系統(tǒng)采用DCS分布式控制架構(gòu)，包括集中管理與分散控制。

**集中管理

系統(tǒng)運(yùn)用大系統(tǒng)遞階控制思想，各樓層管控中心采用獨(dú)立工作、互相備份雙模式工作；管控中心實(shí)現(xiàn)環(huán)境管理、設(shè)備管理、影音管理、示教交流管理；管理者進(jìn)入系統(tǒng)，查看手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)狀況，不到現(xiàn)場(chǎng)即可處理常規(guī)調(diào)度，安排工作，了解實(shí)施情況。

**分散控制

Conduct OR手術(shù)室系統(tǒng)主機(jī)是實(shí)現(xiàn)分散控制的核心設(shè)備。通過Conduct OR實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)直播、示教、會(huì)議等多種信息需求一站式整合；手術(shù)室內(nèi)各類影像通過Conduct OR 進(jìn)行顯示路由控制，按需發(fā)布給主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、灌注師、器械護(hù)士、巡臺(tái)護(hù)士，其特點(diǎn)是：一鍵式操作，操作簡(jiǎn)單，所見即所得。

*手術(shù)室數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)方案

**介入導(dǎo)管室數(shù)字化系統(tǒng)方案

手術(shù)室系統(tǒng)主機(jī)Conduct OR整合手術(shù)室所有醫(yī)療影像設(shè)備及數(shù)字化影音設(shè)備，以網(wǎng)絡(luò)方式和同軸電纜方式，與控制室系統(tǒng)組成全院數(shù)字化“雙鏈接”多媒體網(wǎng)絡(luò)，保證系統(tǒng)的高效性和安全性。同時(shí)采用手術(shù)室全高清影音控制器ND3，將手術(shù)室內(nèi)各路音視頻信號(hào)接入控制器，通過觸摸方式輸入指令，或遠(yuǎn)程客戶端接收指令，將影像信號(hào)處理后發(fā)送到導(dǎo)管室內(nèi)的主刀顯示器并轉(zhuǎn)發(fā)到管控中心的矩陣設(shè)備上，同時(shí)將影像信號(hào)進(jìn)行全高清網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)碼，使得影像數(shù)字化輸出。

操作中需要關(guān)注下列問題：

從放射防護(hù)要求和操作便利性出發(fā)，手術(shù)室系統(tǒng)主機(jī)Conduct OR和觸摸控制工作站安裝在控制室。

在移動(dòng)設(shè)備如OCT、IVUS、TTE、TEE等設(shè)備上安裝無線發(fā)射器，在手術(shù)室外科吊塔上安裝無線接收器并通過預(yù)埋線纜連接到系統(tǒng)主機(jī)。移動(dòng)設(shè)備被推進(jìn)手術(shù)室后，發(fā)射器和接收器自動(dòng)連接，傳輸高清影像信號(hào)到系統(tǒng)主機(jī)，并切換傳輸?shù)饺我馕恢谩?

線纜連接全部采用隱蔽式安裝的方式，線纜在吊塔膠線槽引出，整體確保無外露線纜。

場(chǎng)景攝像機(jī)安裝在患者腳位墻面上方2.2m左右位置，鏡頭可以避開吊臂吊塔的阻擋，并拍攝到手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)全場(chǎng)景。

**數(shù)字化可視化復(fù)合手術(shù)室系統(tǒng)方案

復(fù)合手術(shù)室打破學(xué)科壁壘，借助全新的復(fù)合式手術(shù)設(shè)施，以患者為中心，多學(xué)科聯(lián)合，將內(nèi)外科治療的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合起來；把原本需要分別在不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成，達(dá)到減少創(chuàng)傷、縮短體外循環(huán)時(shí)間甚至避免體外循環(huán)、提高整體療效的目的。

具體實(shí)施中需要關(guān)注下列問題：

由于放射防護(hù)的要求，將系統(tǒng)主機(jī)柜安裝在控制室墻面上，系統(tǒng)主機(jī)安裝在機(jī)柜內(nèi)，所有的音視頻信號(hào)全部連接到系統(tǒng)主機(jī)柜，再從系統(tǒng)主機(jī)分配連接到各個(gè)顯示設(shè)備，并從系統(tǒng)主機(jī)傳送到會(huì)議室和本層的管控中心；

主副無影燈安裝在手術(shù)臺(tái)上方，輔助無影燈內(nèi)安裝內(nèi)置攝像頭；

主刀雙屏顯示器臂、旁置術(shù)野攝像臂采用同底座安裝的方式，和DSA大屏顯示器吊臂安裝在同一個(gè)基座上，最大限度地利用了有限的空間，同時(shí)DSA大屏和主刀顯示器在導(dǎo)管手術(shù)和外科手術(shù)轉(zhuǎn)換時(shí)快速輕松地調(diào)整位置；

考慮到灌注師工作時(shí)通常采用坐姿，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)將灌注師顯示器通過專配支架安裝在體外循環(huán)塔上，可以旋轉(zhuǎn)、調(diào)整俯仰角度，使得灌注師不用調(diào)整坐姿就可觀察到影像。

**管理控制部分

***管理控制中心

在外科手術(shù)室（新大樓四層）與導(dǎo)管室（新大樓三層）區(qū)域分別設(shè)置管理控制中心，作為分散控制數(shù)字化系統(tǒng)集中控制中心，實(shí)現(xiàn)環(huán)境管理、設(shè)備管理、影音管理、示教交流管理。建立獨(dú)立工作、互相備份雙模式工作。兩個(gè)管控中心可以單獨(dú)管理各自樓層的內(nèi)部事務(wù)，獨(dú)立工作，互不干擾。同時(shí)兩個(gè)管控中心之間通過核心設(shè)備矩陣的連接實(shí)現(xiàn)互相備份，提高穩(wěn)定性。各樓層管控中心分別接入衛(wèi)星轉(zhuǎn)播用的外部光纖鏈路，可以同時(shí)對(duì)兩場(chǎng)手術(shù)進(jìn)行衛(wèi)星轉(zhuǎn)播，互不干擾。

***管理辦公室

管理者進(jìn)入系統(tǒng)，查看手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)狀況，不到現(xiàn)場(chǎng)即可處理常規(guī)調(diào)度，安排工作，了解實(shí)施情況。實(shí)現(xiàn)整個(gè)手術(shù)室的運(yùn)作及手術(shù)過程的無紙化記錄、成本核算及手術(shù)室使用效率的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，為規(guī)范化操作提供證據(jù)。通過研究手術(shù)記錄推動(dòng)規(guī)范化操作，從而解決手術(shù)質(zhì)量控制的難題。手術(shù)記錄還可用于應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)療糾紛。

***報(bào)告廳、示教室等

在報(bào)告廳設(shè)置控制機(jī)房，在機(jī)房的機(jī)柜上安裝報(bào)告廳的音視頻矩陣及控制設(shè)備。從管控中心鋪設(shè)三路3G-SDI線纜到報(bào)告廳，直接連接到報(bào)告廳機(jī)柜里的音視頻矩陣。從手術(shù)室傳來的多路影像可以直接切換顯示到大屏幕上。同時(shí)在會(huì)議室屋頂適當(dāng)位置安裝具有28倍光學(xué)變焦的場(chǎng)景攝像頭，可以拍攝會(huì)議室全景、主席臺(tái)全景和演講人員，連接到客戶端主機(jī)并反傳到手術(shù)室，以便于手術(shù)室人員與會(huì)場(chǎng)人員討論時(shí)互動(dòng)。

客戶端主機(jī)安裝在控制機(jī)房?jī)?nèi)，與報(bào)告廳機(jī)柜里的音視頻矩陣相連接，為了保障大型會(huì)議的順利進(jìn)行，在緊急情況下可以應(yīng)急使用，以保障重點(diǎn)轉(zhuǎn)播的順利進(jìn)行。同時(shí)客戶端也可以反向控制手術(shù)室端影像畫面的切換以及手術(shù)室場(chǎng)景攝像、術(shù)野攝像。

***院內(nèi)外轉(zhuǎn)播及遠(yuǎn)程示教

遠(yuǎn)程示教模塊信號(hào)傳輸主要借助互聯(lián)網(wǎng)和局域網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)，只要有網(wǎng)絡(luò)連通的地點(diǎn)，不僅僅是醫(yī)院的各個(gè)會(huì)議室、辦公室、學(xué)習(xí)室可以連接到手術(shù)室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播，依靠如中國移動(dòng)、中國電信等電信服務(wù)商的專用寬帶網(wǎng)絡(luò)配合，將本院與異地的會(huì)議室通過公共網(wǎng)絡(luò)連接起來，就可以實(shí)現(xiàn)將本院的手術(shù)室情況直播到院外其他會(huì)議室。

***家屬談話區(qū)

導(dǎo)管室家屬談話區(qū)和手術(shù)室家屬談話區(qū)是醫(yī)生和患者家屬之間術(shù)中雙向交流的橋梁。手術(shù)中需要改變術(shù)式時(shí)，可以讓術(shù)者和患者家屬進(jìn)行有效溝通。術(shù)者可以及時(shí)準(zhǔn)確地將術(shù)中診斷、改變術(shù)式的依據(jù)以及手術(shù)常見并發(fā)癥、費(fèi)用、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等和術(shù)前溝通相比有變化的情況，與患者家屬溝通，聽取患者家屬的意見和選擇，得到患者家屬的理解和配合。既保證了患者家屬的知情權(quán)，同時(shí)對(duì)雙方談話過程進(jìn)行同步錄音錄像，查詢調(diào)取都很方便，可以有效避免醫(yī)患糾紛。

實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)

通過上述建設(shè)方案，實(shí)現(xiàn)了如下目標(biāo)：

*為術(shù)者服務(wù)

   可即時(shí)調(diào)取需要的各路影像到主刀醫(yī)生、助手醫(yī)生、灌注師、麻醉醫(yī)生、巡臺(tái)護(hù)士、器械護(hù)士眼前；數(shù)字化控制手術(shù)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)手術(shù)過程、患者各項(xiàng)生理指標(biāo)變化以及所有檢查結(jié)果的數(shù)字化整合，使溝通不受國界、時(shí)間以及距離的限制。

*為醫(yī)患交流服務(wù)

可隨時(shí)安排術(shù)者與患者家屬進(jìn)行交流。

*為教學(xué)科研服務(wù)

   可隨時(shí)安排手術(shù)直播，記錄、存儲(chǔ)、編輯手術(shù)過程，用于學(xué)術(shù)交流、醫(yī)學(xué)研究。

*為管理服務(wù)

   整個(gè)手術(shù)室的運(yùn)作及手術(shù)過程實(shí)現(xiàn)無紙化記錄、成本核算及手術(shù)室使用效率的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，為規(guī)范化操作提供證據(jù)。通過研究手術(shù)記錄可推動(dòng)規(guī)范化操作，從而解決手術(shù)質(zhì)量控制的難題。手術(shù)記錄可用于應(yīng)對(duì)手術(shù)醫(yī)療糾紛。

*為遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)

與分院或合作醫(yī)院點(diǎn)對(duì)點(diǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)學(xué)術(shù)交流、手術(shù)直播、手術(shù)指導(dǎo)。

建設(shè)世界領(lǐng)先的數(shù)字化、可視化手術(shù)室系統(tǒng)，讓數(shù)字化技術(shù)為心血管病手術(shù)服務(wù)，提高手術(shù)效率，培養(yǎng)手術(shù)人才，加強(qiáng)術(shù)者和患者家屬溝通，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)交流，是我院建設(shè)數(shù)字化手術(shù)室的核心目的。在今后的運(yùn)營管理中，我院將繼續(xù)努力，在手術(shù)質(zhì)量、教學(xué)培訓(xùn)、國際交流等方面取得更大成績(jī)。                           （編輯 呂志新）

宋曉東  唐曉薇  張騰  程芳甸  孫培珊  胡道濤   中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

來源：《中國醫(yī)院建筑與裝備》

山東愛德凈化工程股份有限公司是一家專業(yè)打造醫(yī)院潔凈手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)室、血液凈化中心、靜脈配送中心、疾控中心、數(shù)字一體化手術(shù)室、介入手術(shù)室、正負(fù)壓手術(shù)室、射線防護(hù)、產(chǎn)科、嬰幼兒病房、燒傷病房、血透室、檢驗(yàn)科、病理科、整形美容手術(shù)室等凈化工程的高新技術(shù)企業(yè)，業(yè)務(wù)范圍主要涵蓋醫(yī)療建筑裝飾裝修工程、中央空調(diào)工程、電氣工程、智能化工程、給排水工程、氣體工程等的設(shè)計(jì)與施工。公司集專業(yè)方案設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、健全配套產(chǎn)品渠道、專業(yè)系統(tǒng)施工隊(duì)伍、完善的售后服務(wù)于一體。具備國家建設(shè)部門頒發(fā)的相關(guān)施工資質(zhì)；擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的工程技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)；憑借多年來在凈化領(lǐng)域的專業(yè)積累，并結(jié)合國內(nèi)多家工程施工管理實(shí)踐，為國內(nèi)客戶提供全面優(yōu)質(zhì)整體凈化系統(tǒng)技術(shù)支持。如果您想了解更多關(guān)于車間凈化施工的信息，歡迎和項(xiàng)目部工程人員進(jìn)行詳細(xì)溝通。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

手術(shù)室凈化?車間凈化?實(shí)驗(yàn)室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司   

手術(shù)室凈化、車間凈化、實(shí)驗(yàn)室凈化工程之高效過濾器檢漏方法匯總：

1.鈉焰法

原理：鈉焰法原理是將氯化鈉水溶液噴霧、干燥形成質(zhì)量中值直徑約為0.4μm 的氯化鈉氣溶膠作為試驗(yàn)塵。在被測(cè)高效濾料的前后進(jìn)行含塵空氣采樣，并引到鈉火焰光度計(jì)內(nèi)，測(cè)出與含塵濃度相關(guān)的光電流值，從而算出濾料的透過率。

測(cè)試原理：試驗(yàn)塵源為單分散相氯化鈉鹽霧，“量”為含鹽霧時(shí)氫氣火焰的亮度，主要儀器為火焰光度計(jì)。鹽水在壓縮空氣的攪動(dòng)下飛濺，經(jīng)干燥形成微小鹽霧并進(jìn)入風(fēng)道。在過濾器前后分別采樣，含鹽霧氣樣使氫氣火焰的顏色變藍(lán)、亮度增加。以火焰亮度來判斷空氣的鹽霧濃度，并以此確定過濾器對(duì)鹽霧的過濾效率。國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的鹽霧顆粒平均直徑為0.4μm,但對(duì)國內(nèi)現(xiàn)有實(shí)測(cè)結(jié)果為0.5μm。歐洲對(duì)實(shí)際試驗(yàn)鹽霧顆粒中徑的測(cè)量結(jié)果為0.65μm。隨著其他檢測(cè)方法的普及，歐洲已經(jīng)不再使用鈉焰法。國內(nèi)有關(guān)部門正在修訂原來的國家標(biāo)準(zhǔn)，是廢止還是繼續(xù)使用鈉焰法，意見還沒有等到落實(shí)。

2. 計(jì)數(shù)掃描法

按《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》（JGJ71-90）中規(guī)定，被檢高效過濾器必須已檢測(cè)過風(fēng)量，并設(shè)計(jì)風(fēng)速80%-120%之間運(yùn)行，對(duì)于被檢高效過濾器上風(fēng)側(cè)的顆粒濃度對(duì)受控粒徑對(duì)于≥0.5μm 粒子的濃度，必須≥3.5×104pc/L，對(duì)受控粒徑≥0.1μm 的粒子濃度，必須≥3.5×106-3.5×107pc/L。使用最小采樣量＞1L/min 的粒子計(jì)數(shù)器掃描法，對(duì)高效過濾器安裝接縫和主斷面進(jìn)行掃描檢測(cè)，檢測(cè)點(diǎn)應(yīng)距被測(cè)表面20-30mm，測(cè)頭以5-20mm/s 的速度移動(dòng)，對(duì)被檢過濾器整個(gè)斷面、封膠頭和安裝框架處進(jìn)行掃描。在《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》中規(guī)定，由高效過濾器下風(fēng)側(cè)泄漏濃度換算成的穿透率來衡量是否合格。

實(shí)際存在的問題：高效過濾器一般都在系統(tǒng)風(fēng)量和各風(fēng)口風(fēng)量調(diào)整平衡后進(jìn)行，根據(jù)規(guī)范要求各風(fēng)口風(fēng)量與設(shè)計(jì)的風(fēng)量偏差小于15％，這滿足被檢風(fēng)口在接近設(shè)計(jì)風(fēng)速下進(jìn)行的條件。所以當(dāng)風(fēng)量平衡好后要及時(shí)進(jìn)行高效過濾器泄漏的檢測(cè)工作。

在工程上，對(duì)于大于100 級(jí)的凈化系統(tǒng)一般采用的粒子計(jì)數(shù)器的最小粒徑通道為0.3μm。所以，被檢高效過濾器在上風(fēng)側(cè)的微粒濃度受控粒徑為≥0.5μm，其濃度必須≥3.5×104pc/L，而一般大氣塵的濃度為5.3×104-2.5×105pc/L，這到了粒子計(jì)數(shù)器的讀數(shù)上限范圍。

在許多凈化系統(tǒng)中，進(jìn)入循環(huán)空調(diào)箱的新風(fēng)經(jīng)過過濾器的處理，濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于大氣塵濃度，和回風(fēng)混和后的濃度會(huì)更低。因此，在安裝好的凈化空調(diào)系統(tǒng)中引入大氣，是值得慎重思考的問題。為了保證被檢空氣過濾器上游粒子濃度要求，而不破壞系統(tǒng)風(fēng)量的平衡，在上游引入均勻濃度的人工氣溶膠是理想的手段。

引入的氣溶膠濃度到底需要多少，這其實(shí)跟安裝的高效過濾器的效率和粒子計(jì)數(shù)器的分辨率有關(guān)。粒子計(jì)數(shù)器最小位是個(gè)位，最小數(shù)為零。測(cè)試儀器一般都會(huì)有死區(qū)，如果要求的下游濃度小于10 顆為合格，這些數(shù)據(jù)是否有效，按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理是很難保證的。

現(xiàn)在，國內(nèi)大多以美國DOP 試驗(yàn)對(duì)0.3μm 粒子的過濾效率作為高效過濾器的分類。所以采用計(jì)數(shù)掃描法檢漏時(shí)，被測(cè)粒徑應(yīng)≥0.3μm，這對(duì)上游濃度的要求更好。按高效過濾器的效率99.97％，下游濃度保證三個(gè)有效數(shù)字以內(nèi)，則要求上游空氣中粒徑≥0.3μm 的微粒濃度至少約為6×104pc/L。如果采用效率99.99%效率的高效過濾器，上游≥0.3μm 的微粒濃度約為2×105pc/L，這時(shí)上游≥0.5μm 的粒子濃度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)≥3.5×104pc/L。所以，采用大氣作為塵源已經(jīng)不能滿足測(cè)試要求。

大流量的粒子計(jì)數(shù)器更適合用來檢測(cè)高效過濾器的安裝泄漏，空氣采樣量越大，測(cè)試結(jié)果就越具有代表性，準(zhǔn)確度也就越高。規(guī)范要求的采樣量是1l/min，而我們多使用的采樣量是0.1cfm（2.83l/min），以此滿足測(cè)試儀器的要求，但這樣會(huì)影響到檢漏的工作效率。以610×610 高效過濾器為例，使用移動(dòng)采樣頭在高效過濾器下側(cè)采樣時(shí)，采樣速度20mm/s,矩形100×11.33 采樣器至少需要244秒；圓形采樣器的采樣速度更慢，檢漏掃描所用的時(shí)間更長(zhǎng)。而ISO14644-3《metrology and test methods》計(jì)算掃描速率和可接受觀測(cè)計(jì)數(shù)法的計(jì)算法則對(duì)一般工程技術(shù)人員來說又比較難掌握，所以，今后國家在制定這方面的規(guī)范時(shí)，對(duì)不同級(jí)別的高效過濾器，建議采用合適的采樣速率和可接受觀測(cè)計(jì)數(shù)，方便工程測(cè)試人員實(shí)際操作。

3.DOP 粒子掃描正壓檢漏法

檢測(cè)人員必須注意規(guī)范中要求的采樣時(shí)間、上游粒子濃度等參數(shù)在實(shí)際應(yīng)用中的可操作性。在參與某一制藥廠凈化車間高效過濾器的檢漏時(shí)，結(jié)合日本JIS-b-9927、美國Fedstd-209d 標(biāo)準(zhǔn)，采用laskin DOP 粒子發(fā)生器產(chǎn)生大量穩(wěn)定的符合要求的微粒子，以造成上游≥0.3μm 粒子濃度大于或等于1×105pc/L。在過濾器上游通過壓縮空氣（冷發(fā)生）將DOP 微粒均勻噴射在系統(tǒng)內(nèi)，由于濃度一般大于1×105pc/L，超出檢測(cè)儀器測(cè)量范圍，所以在檢測(cè)儀器前串聯(lián)粒子濃度稀釋器，使被測(cè)濃度在檢測(cè)儀器測(cè)量范圍。

對(duì)出廠效率為99.97%的高效過濾器檢漏時(shí)，實(shí)測(cè)所得透過率應(yīng)低于0.06％，即實(shí)測(cè)所得顆粒濃度小于0.06%C1（C1 為上游濃度）。粒子發(fā)生器在過濾器上游所發(fā)出的粒子濃度≥0.3μm 時(shí)為3.3×106pc/2.83l，對(duì)于不同風(fēng)量系統(tǒng)，換算成下游極限濃度，如某一設(shè)計(jì)風(fēng)量為15000m3/h凈化空調(diào)系統(tǒng)下游極限濃度1960pc/2.83l。待粒子發(fā)生器所發(fā)生氣溶膠濃度穩(wěn)定后，用粒子計(jì)數(shù)器對(duì)安裝好的高效過濾器進(jìn)行檢漏試驗(yàn)。粒子計(jì)數(shù)器必須同時(shí)對(duì)高效過濾器外框和內(nèi)表面分別進(jìn)行兩次掃描，過濾器上游也必須對(duì)風(fēng)管中的氣溶膠濃度進(jìn)行兩次采樣測(cè)試，采樣和掃面的周期必須相等，起止時(shí)間盡量要一致。

以規(guī)格為610×610 高效過濾器為例，建議采用采樣周期為一分鐘，速率為50mm/s。檢漏前用高約500mm 的圍擋放在高效過濾器的四周，可以防止高效過濾器外框以外的氣流形成渦流，影響掃描測(cè)試的結(jié)果。過濾器的泄漏主要原因是外框密封圈的密封效果不好，或者濾料不夠平整嚴(yán)密。實(shí)際應(yīng)用中安裝泄漏主要來自于外框，外框密封條的質(zhì)量與泄漏有很大關(guān)系。

因此，工程上檢漏時(shí)會(huì)在高效過濾器得四周加放圍擋，減小風(fēng)口圍擋下部出口面積時(shí)，圍擋內(nèi)形成一定正壓，如果高效過濾器安裝泄漏，粒子會(huì)通過圍擋往外泄漏。這時(shí)粒子計(jì)數(shù)器可按50mm/s 左右的速度在高效過濾器下25mm 處掃描1 分鐘，即可判斷過濾器是否泄漏，這就是“正壓檢漏法”。對(duì)于具有大量的高效過濾器風(fēng)口的凈化車間來說，高效正壓檢漏法的測(cè)試效果與傳統(tǒng)的內(nèi)外框掃描法相當(dāng)，但效率提高了一倍。以一個(gè)有60 個(gè)610×610mm 高效過濾器風(fēng)口的凈化空調(diào)系統(tǒng)為例，采用傳統(tǒng)的方法掃描至少一般要兩個(gè)小時(shí)，而采用正壓檢漏法最快只要一個(gè)小時(shí)，節(jié)省了一半以上的時(shí)間。

4. 油霧法

測(cè)試原理：塵源為油霧，“量”為含油霧空氣的濁度，儀器為濁度計(jì)。以氣樣的濁度差來判定過濾器對(duì)油霧顆粒的過濾效率。德國規(guī)定用石臘油，油霧粒徑為0.3-0.5μm 。中國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的油霧平均直徑為0.28-0.34μm,對(duì)油的種類未做具體規(guī)定雖然中國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定可以用油霧法，但國內(nèi)廠家更愿意使用同一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格的另一種鈉焰法，只有部分生產(chǎn)廠家在測(cè)量過濾材料時(shí)仍使用油霧法。

5. 粒子計(jì)數(shù)器法

測(cè)試原理:將含塵氣流以很小的流速通過強(qiáng)光照明區(qū),被測(cè)空氣中的塵粒依次通過時(shí),每個(gè)塵粒將產(chǎn)生一次光散射,形成一個(gè)光脈沖信號(hào),根據(jù)光脈沖信號(hào)幅度的大小與粒子表面的大小成正比的關(guān)系,由光電倍增管測(cè)得粒子數(shù)及亮度,確定其過濾效率

6. PAO法

目的和原理：現(xiàn)場(chǎng)安裝完畢以后對(duì)高效過濾器進(jìn)行檢漏是檢查高效過濾器及配套的靜壓箱是否有泄漏或泄漏是否在規(guī)范允許的范圍之內(nèi)。如果高效過濾器裝置經(jīng)檢漏是合格的，可以確保潔凈室的安全可靠的運(yùn)行，此時(shí)室內(nèi)潔凈度仍未達(dá)標(biāo)，應(yīng)從潔凈室的其它方面查找原因。

在被檢測(cè)高效過濾器上風(fēng)側(cè)發(fā)PAO 氣溶膠作為塵源，在下風(fēng)側(cè)用光度計(jì)采樣檢測(cè)，含塵氣體經(jīng)過光度計(jì)時(shí)產(chǎn)生的散射光經(jīng)光電效應(yīng)和線性放大轉(zhuǎn)換為電量，并由微安表快速顯示，采集到的空氣樣品通過光度計(jì)的擴(kuò)散室，由于粒子擴(kuò)散引起燈光強(qiáng)度的差異，經(jīng)測(cè)定這個(gè)光強(qiáng)度，光度計(jì)便可測(cè)得氣溶膠的相對(duì)濃度

山東愛德凈化工程股份有限公司專注于實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)工程、醫(yī)療凈化工程、潔凈廠房系統(tǒng)工程。具備行業(yè)相關(guān)經(jīng)營資質(zhì)，從工程咨詢?cè)O(shè)計(jì)、施工管理、設(shè)備和耗材供應(yīng)、技術(shù)服務(wù)，到實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證、維修管理等，為醫(yī)療凈化工程、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)工程、潔凈廠房系統(tǒng)工程行業(yè)提供全面完整的解決方案。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

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6、安全防盜方案：為了保護(hù)病理實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、電腦以及病理檔案、標(biāo)本的安全，建議在病理實(shí)驗(yàn)與其它區(qū)域的連接處安裝防盜門。

山東愛德凈化工程股份有限公司成立于2010年08月，十年致力于醫(yī)院特殊科室建設(shè)，是潔凈手術(shù)部?jī)艋崈羰中g(shù)室裝修、ICU病房施工、新生兒NICU施工、CCU病房、醫(yī)院檢驗(yàn)科、病理實(shí)驗(yàn)室、中心供應(yīng)室裝修、層流病房施工、靜脈配置中心設(shè)計(jì)施工的專業(yè)化企業(yè)。主要服務(wù)對(duì)象為個(gè)大中小型醫(yī)院，擁有凈化工程相關(guān)專業(yè)承包資質(zhì)，行業(yè)案例眾多，歡迎新老客戶前來咨詢。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

手術(shù)室凈化?車間凈化?實(shí)驗(yàn)室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司   

醫(yī)院作為一個(gè)特殊的公共場(chǎng)所，多少都會(huì)存在著各種細(xì)菌、病菌，因此，醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)滿足醫(yī)院功能的需要，并且保持室內(nèi)空氣凈化狀態(tài)，除去空氣中的塵埃、微生物及各種有害氣體，控制病菌通過空氣傳播，以保證醫(yī)患在一個(gè)安全、潔凈的環(huán)境中就診和工作。

醫(yī)院空調(diào)分區(qū)

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)過程中，涉及到對(duì)建筑物內(nèi)部各個(gè)區(qū)域進(jìn)行空調(diào)分區(qū)，這是電氣設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。因?yàn)椴煌目照{(diào)區(qū)域設(shè)置，空調(diào)送風(fēng)、排風(fēng)管的設(shè)置和選擇的空調(diào)設(shè)備也是不同的，主要就是保持空調(diào)區(qū)域的參數(shù)恒定，為空調(diào)區(qū)域的人員提供舒適、健康的環(huán)境。

一般情況下，有人員久留的地方都列為空調(diào)區(qū)域，如醫(yī)院大廳、診室和病房、手術(shù)室、檢驗(yàn)室等，對(duì)于空調(diào)設(shè)備的設(shè)計(jì)與選擇一般是根據(jù)是否有人長(zhǎng)期逗留、空氣凈化度要求來確定的。

空調(diào)方式的設(shè)計(jì)選擇

醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)對(duì)環(huán)境改變的作用十分明顯，應(yīng)該選擇合適的空調(diào)凈化系統(tǒng)，以滿足醫(yī)院需要。

1、門診大廳

醫(yī)院門診大廳的人員流動(dòng)大，如果空氣不流通，將聚集著大量的病菌，很容易發(fā)生交叉感染，因此全空氣系統(tǒng)較合適的空調(diào)方式為帶有熱回收裝置的全新風(fēng)系統(tǒng);對(duì)于風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，在夏季可以用無凝水的干式末端裝置加低含濕量的新風(fēng)系統(tǒng)。

醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與選擇

對(duì)于大型綜合性醫(yī)院，因考慮到各個(gè)室內(nèi)的潔凈度要求，可以選擇全新風(fēng)系統(tǒng)，因?yàn)槿嘛L(fēng)系統(tǒng)的送風(fēng)全部來自室外，無回風(fēng)引起的病菌重復(fù)感染，大大降低了病菌的傳播，這種方式可以為醫(yī)院各個(gè)科室提供合適的溫度、濕度和潔凈度。

2、診室和病房

對(duì)于醫(yī)院的診室和病房，一般采用風(fēng)機(jī)盤加新風(fēng)系統(tǒng)，采用冷凍水供冷的風(fēng)機(jī)盤管有凝水產(chǎn)生，在室內(nèi)盤管和凝水盤長(zhǎng)期潮濕的情況下，容易滋生細(xì)菌，對(duì)室內(nèi)空氣質(zhì)量有一定的影響。

所以在夏季應(yīng)盡量采用干式盤管與含濕量較低的新風(fēng)配合使用，改變室內(nèi)的空氣質(zhì)量，為室內(nèi)的醫(yī)生提供一個(gè)良好的工作環(huán)境，也為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。

3、手術(shù)室

對(duì)于醫(yī)院手術(shù)室，應(yīng)該保持手術(shù)室內(nèi)的整體潔凈度，又能使手術(shù)室能夠靈活應(yīng)用，潔凈手術(shù)室與操作間分開設(shè)置空調(diào)凈化系統(tǒng)。

對(duì)于、級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)該每間設(shè)置獨(dú)立的空調(diào)凈化系統(tǒng)，、級(jí)潔凈手術(shù)室可以2-3間設(shè)置一個(gè)空調(diào)凈化系統(tǒng)，但是各個(gè)手術(shù)室必須單獨(dú)使用排風(fēng)系統(tǒng)，防止病菌混合，產(chǎn)生交叉感染;手術(shù)潔凈度要求比較高的手術(shù)室應(yīng)該單獨(dú)設(shè)立潔凈空調(diào)系統(tǒng)。

4、檢驗(yàn)室

檢驗(yàn)科空調(diào)應(yīng)注意分區(qū)、獨(dú)立設(shè)置，保持合理的氣流流向。由于檢驗(yàn)室內(nèi)匯集了各種具有致病性的標(biāo)本，因此檢驗(yàn)科的空調(diào)系統(tǒng)除可共用冷熱源外，末端機(jī)組應(yīng)和醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)分開，預(yù)防和避免交叉感染。

另外，檢驗(yàn)科內(nèi)部區(qū)域也應(yīng)分開設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)。對(duì)于辦公區(qū)等不受污染的區(qū)域，處于成本考慮，可以使用風(fēng)機(jī)盤管系統(tǒng)，但應(yīng)設(shè)置輔助空氣凈化機(jī)組，并且定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒凈化處理。

而試驗(yàn)區(qū)(含緩沖區(qū))應(yīng)設(shè)置帶粗、中、高三級(jí)過濾的全空氣系統(tǒng)，其回風(fēng)口和送風(fēng)口應(yīng)布置在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部，不得與外部聯(lián)通，保持清潔區(qū)和污染區(qū)分開。

醫(yī)院空調(diào)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1、以節(jié)能環(huán)保為原則

注重空調(diào)的節(jié)能環(huán)保，一方面可降低醫(yī)院的經(jīng)營成本，另一方面可為國家節(jié)約能源、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的目標(biāo)做貢獻(xiàn)。

醫(yī)院在設(shè)計(jì)安裝空調(diào)時(shí)，可根據(jù)不同房間的不同用途選擇組合裝置，例如，會(huì)議室人員較密集，新風(fēng)量大，就可以采用排風(fēng)熱回收裝置，節(jié)約能源，過濾機(jī)采用全新風(fēng)運(yùn)行。

在空調(diào)實(shí)際應(yīng)用過程中，可采用末端變風(fēng)量、空調(diào)房間運(yùn)行參數(shù)設(shè)定、充分利用室外新風(fēng)、大溫差送風(fēng)、余熱代替電加熱器加熱、減少空調(diào)運(yùn)行系統(tǒng)中的漏風(fēng)量、增強(qiáng)空調(diào)系統(tǒng)自控能力等方式，以到達(dá)節(jié)能的目的。

2、注意防病抗菌，防止交叉感染

設(shè)計(jì)安裝空調(diào)時(shí)，應(yīng)充分考慮到抗菌通風(fēng)的重要性，盡量減少空氣污染和住院病人的交叉感染的可能性。

設(shè)計(jì)空調(diào)時(shí)，應(yīng)隔離不同區(qū)域的氣流，為醫(yī)院的ICU病房和傳染病病房提供梯級(jí)供氣。合理控制室內(nèi)溫度、灰塵、微生物和有害氣體等項(xiàng)目。在各個(gè)通風(fēng)口處設(shè)置抗菌消毒裝置，防止細(xì)菌病毒通過通風(fēng)口傳播。選用無冷凝水機(jī)組，防止在風(fēng)機(jī)盤管處凝結(jié)水滴，滋生細(xì)菌，污染通風(fēng)口。

醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)的任務(wù)是保持室內(nèi)所需的溫度、濕度，并能減少或避免疾病通過空氣傳播，因此，在設(shè)計(jì)安裝過程中，要與一般建筑的空調(diào)系統(tǒng)區(qū)別開來，具體問題具體分析，做到全過程的控制，以實(shí)現(xiàn)空氣的凈化，從而為使用者提供一個(gè)安全舒適的空間環(huán)境。

愛德凈化，作為一支專業(yè)化潔凈層流手術(shù)室凈化工程建設(shè)隊(duì)伍，始終專注于醫(yī)療凈化、射線防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室凈化等工程的設(shè)計(jì)、研發(fā)、施工與安裝，在手術(shù)室凈化建設(shè)與維護(hù)方面積累有雄厚的技術(shù)實(shí)力和施工經(jīng)驗(yàn)，不僅可以給與您最為高水準(zhǔn)的潔凈層流手術(shù)室凈化工程建設(shè)，還可以給與您最為專業(yè)化的后期維護(hù)，是您絕對(duì)值得信賴的專業(yè)凈化工程實(shí)施者!欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

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目 錄

一、編制依據(jù)

二、手術(shù)室防護(hù)工程施工前準(zhǔn)備

三、工程概述

四、專業(yè)施工技術(shù)方案

五、售后服務(wù)承諾

六、圖紙

一、編制依據(jù)

《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GBJB-74“放射防護(hù)規(guī)定”》

《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》                  JBJ 49-88

《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》            GBZ 130-2002

《醫(yī)用X射線治療衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》            GBZ 131-2002

《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)檢測(cè)規(guī)范》        GBZ 138-2002

《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)要求》        GB 8279-2001

《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》          GB 18871-2001

《兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》          GB 16350-1996

《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》

《國家建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)圖集》                 06J902-1

《特型門標(biāo)準(zhǔn)》                            GB16369-1996及JB650        

二、手術(shù)室防護(hù)工程施工前準(zhǔn)備

2.1 根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定組織有關(guān)技術(shù)人員深入了解現(xiàn)場(chǎng)，精心設(shè)計(jì)施工方案，對(duì)技術(shù)問題展開討論，組織圖紙會(huì)審，落實(shí)交底工作，確保施工前及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決圖紙中不合理的設(shè)計(jì)，及時(shí)糾正。

2.2做好施工現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)地安排，合理布置施工現(xiàn)場(chǎng)，安排好材料的卸貨和堆放。嚴(yán)格按照指定地點(diǎn)布置臨時(shí)用電、用水，其線路、管路要井然有序。施工現(xiàn)場(chǎng)符合消防安全和衛(wèi)生制度的要求。

2.3進(jìn)場(chǎng)施工前安排專人與甲方聯(lián)系，解決好現(xiàn)場(chǎng)甲方應(yīng)提供的施工條件，以保證不耽擱工程施工。

2.4根據(jù)本工程的工作量合理安排勞動(dòng)力，按照工程進(jìn)度和施工工序合理安排各階段施工人員，合理安排日常施工，按計(jì)劃、有組織地進(jìn)行工程施工任務(wù)。

三、工程概述

3.1工程名稱

XX市中醫(yī)院手術(shù)室改造放射防護(hù)工程。

3.2房間現(xiàn)狀

本房間位于樓房的頂層，處于中間位置。房間東西凈寬5.7米，南北凈長(zhǎng)5.5米，內(nèi)壁四角及頂部四角裝有R300的圓弧，墻壁內(nèi)為鋼結(jié)構(gòu)，外飾為石膏板、1.2mm電解鋼板，在東墻南角處設(shè)1套1500*2100的手術(shù)門，西墻北角處設(shè)1套900*2100平開門，內(nèi)置情報(bào)面板、觀片燈、器械柜、藥品柜、麻醉柜、電源插座箱、配氣箱和排風(fēng)口、回風(fēng)口等設(shè)施，地面為普通水泥上鋪?zhàn)粤髌?、PVC地板。頂部裝有送風(fēng)天花、潔凈燈帶。

3.3工程要求

本房間改造后預(yù)置SMC-1型高顱移動(dòng)式C型臂，管電壓120KV，據(jù)此要求拆除原有內(nèi)墻外飾，包括墻壁、地面和手術(shù)室門。對(duì)西南東三面墻和地面作鉛當(dāng)量為2mmPb的鉛防護(hù)，外飾以電解鋼板。西北角的門改造按GB16369-1996《標(biāo)準(zhǔn)》及JB650特型門標(biāo)準(zhǔn)制作，為鉛防護(hù)平開門，門上裝置250*350鉛玻璃一塊，要求鉛當(dāng)量為2mmPb；東南角的門改造按GB16369-1996《標(biāo)準(zhǔn)》及JB650特型門標(biāo)準(zhǔn)制作，為懸掛式鉛防護(hù)氣密自動(dòng)門，門上裝置350*550鉛玻璃一塊，要求鉛當(dāng)量為2mmPb。并設(shè)置警示標(biāo)志和警示燈。

四、專業(yè)施工技術(shù)方案

4.1工程措施：

屋頂以下部分外飾結(jié)構(gòu)全部拆除；情報(bào)面板、觀片燈、器械柜、藥品柜、麻醉柜、電源插座箱、配氣箱和排風(fēng)口、回風(fēng)口等設(shè)施拆除；手術(shù)門、平開門拆除；揭掉原有地板，磨去自流平，下磨深度至工藝要求，為防護(hù)工程開展打好基礎(chǔ)

4.2防護(hù)等選擇

鉛防護(hù)等級(jí)選擇根據(jù)下表

厚度單位：mm

管電壓KV 75 100 125 150 175

鉛密度11.34g/cm3 1 1.5 2 2.5 3

混凝土密度2.2g/cm3 85 120 170 230 290

磚密度1.5g/cm3 137 170 220 300 360

摘自《現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)》

C型臂管電壓為120KV，選用2mmPb即可達(dá)到防護(hù)要求

4.3墻壁鉛防護(hù)制作

 1、內(nèi)室墻面結(jié)構(gòu)

  本工程擬采用在原有鋼結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上加防護(hù)鉛板以達(dá)到鉛防護(hù)的目的，然后使用4mm防水石膏板和原有1.2mm電解鋼板做飾面達(dá)到裝飾效果。

 2、施工操作流程

（1）、鋪設(shè)鉛帶：按照鉛板的尺寸要求在原有的鋼架上鋪設(shè)鉛帶，用自攻螺釘緊固。

（2）、鋪設(shè)鉛板：將按工藝要求裁好的鉛板鋪設(shè)到鉛帶上，鉛板之間的間隙不大于3mm。

（3）、鋪設(shè)防水水泥石膏板：將按工藝要求裁好的防水水泥石膏板鋪設(shè)到鉛板上，并用自攻螺釘緊固。

（4）、外飾板鋪設(shè)：根據(jù)本工程電解板不能和鋼結(jié)構(gòu)焊接這一具體情況，待內(nèi)部結(jié)構(gòu)全部完成后可將原有電解鋼板以粘貼的方式固定于墻體，板與板之間焊接牢固。安裝時(shí)要用激光水平儀控制壁板的垂直度。

（5）、表面處理：采用手術(shù)室專用sherwin williams美國原裝進(jìn)口金屬防裂、抗菌原子灰填補(bǔ)所有縫隙，待原子灰晾干后打磨光滑，清潔干凈，然后使用與原手術(shù)室相同顏色的sherwin williams美國原裝進(jìn)口防菌涂料噴涂。該防菌涂料通過美國法律保護(hù)：LEED建筑協(xié)會(huì)，EPA美國環(huán)保局認(rèn)證為環(huán)保涂料，特別強(qiáng)的抗菌、防銹、防腐功能，不含有機(jī)溶劑，不含放射性物質(zhì)，清水稀釋，無毒無害。

（6）、邊角處理：墻與地面邊角處用塑料襯角和鋁合金圓弧包角覆蓋，密封膠密封。

（7）、隱蔽空間衛(wèi)生：在壁板安裝的施工過程中必須隨時(shí)清掃灰塵，對(duì)掩蔽空間的清掃應(yīng)做好影像記錄。

（8）、成品保護(hù)：加強(qiáng)成品保護(hù)教育，對(duì)已安裝的成品或半成品嚴(yán)加保護(hù)，防止被污染及損壞。嚴(yán)格按順序施工，做到銜接合理，避免返工，造成材料浪費(fèi)、成品受損。

4.4地面鉛防護(hù)制作

1）2mmPb鉛板按幅面寬度和房間長(zhǎng)度整張鋪設(shè)于打磨好的地面，用彈性地板膠粘結(jié)，并用專用壓輥壓實(shí)、壓平。接縫處采用高頻鉛板專用焊接設(shè)備焊接，達(dá)到整體無縫效果。

2）鉛板上再刷一層彈性地板膠，然后用1.2mm厚拉絲不銹鋼板整張鋪設(shè)并用壓輥壓實(shí)、壓平，如需連接，用點(diǎn)焊方式處理。

3）鋪設(shè)PVC地板；刷膠要均勻一致，鋪設(shè)完畢后將接縫處整理的寬窄一致，然后進(jìn)行焊接處理，焊接時(shí)焊條填滿整個(gè)槽口且無脫節(jié)現(xiàn)象。

4.5防護(hù)門結(jié)構(gòu)

手術(shù)室外防護(hù)門采用防輻射懸掛式氣密自動(dòng)門：

動(dòng)力裝置：采用北元牌驅(qū)動(dòng)設(shè)備，先進(jìn)的無刷驅(qū)動(dòng)裝置以及32位微電腦多功能數(shù)碼控制系統(tǒng)，運(yùn)行壽命100萬次以上。

動(dòng)力梁：采用高強(qiáng)度鋁合金型材。整體結(jié)構(gòu)合理、可靠。滿足關(guān)閉時(shí)的密封要求。動(dòng)力梁及門體直接外掛于墻體，安裝簡(jiǎn)便。

門體：門扇內(nèi)部采用硬質(zhì)聚氨酯整體高壓發(fā)泡工藝、防火填充材料，高強(qiáng)度鋁合金框架，經(jīng)自動(dòng)升級(jí)壓力設(shè)備大平臺(tái)壓制成型。專用設(shè)備及工藝保證門體的良好平整度。門扇表面采用弱磁噴塑鋼板。四周裝有門封條，符合醫(yī)院使用的衛(wèi)生要求。

內(nèi)襯鉛板，鉛當(dāng)量為≥2mmPb。觀察窗內(nèi)嵌入≥2mmpb鉛玻璃，可有效遮蔽X射線，防止多種有害射線泄露對(duì)人體造成危害。

把手：獨(dú)特的嵌入式拉手，確保停電時(shí)輕松開啟。

門禁系統(tǒng):可實(shí)現(xiàn)手控、腳控、安全光線多種方式開門。醫(yī)護(hù)人員只需將腳伸入腳踏感應(yīng)器中，自動(dòng)門即能開閉。門框上安裝安全防夾對(duì)射電眼，通行倍加安全。

污物通道門采用手動(dòng)平開防護(hù)門內(nèi)嵌2mm鉛板，固定單邊門框，門體包邊采用鋁型材制作，不銹鋼防撞帶，鉛玻璃觀察窗，門體飾面用弱磁噴塑鋼板制作，門框門體四周均有氣密膠條，配五金件門鎖，特制不銹鋼合頁小巧美觀，不變形。

鉛玻璃采用國產(chǎn)優(yōu)質(zhì)鉛玻璃，透光率≥90﹪；無雜質(zhì) 、氣泡 、霉點(diǎn)，具有折射率低，抗氧化能力強(qiáng)的特點(diǎn)。

鉛玻璃表面作抗劃傷 、抗破碎處理，長(zhǎng)時(shí)間使用不發(fā)烏、不變色;

高鉛當(dāng)量，在100kv管電壓下每毫米玻璃鉛當(dāng)量0.23mmpb，使防護(hù)效果達(dá)到最佳。

五、售后服務(wù)承諾及維護(hù)與保養(yǎng)

我公司產(chǎn)品經(jīng)過多年努力得到了全國幾百家單位的認(rèn)可，我們始終堅(jiān)持質(zhì)量為本、誠信是金、質(zhì)量第一、用戶至上的原則，樹立了良好的企業(yè)信譽(yù)。懸掛式氣密自動(dòng)門、平開防護(hù)門保修期一年，（屬人為、自然災(zāi)害不在保修范圍內(nèi)）保修期滿后，維修期間只收成本費(fèi)，以優(yōu)惠的價(jià)格長(zhǎng)期供應(yīng)配件。并定期派人回訪，解決用戶的后顧之憂，并向用戶鄭重承諾：

1、公司全體員工在遵循并有效地按ISO900l質(zhì)量體系運(yùn)行，且在不斷實(shí)踐中完善和加強(qiáng)質(zhì)量措施，嚴(yán)格按國家標(biāo)準(zhǔn)、采用新工藝、新技術(shù)、新材料和檢測(cè)手段，加強(qiáng)職工培訓(xùn)、采取切實(shí)措施、嚴(yán)格按國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和合同規(guī)定的技術(shù)條件組織生產(chǎn)和檢驗(yàn)，保證不合格的產(chǎn)品不出廠。

2、根據(jù)用戶需求進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，維修人員對(duì)用戶進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量跟蹤。定期進(jìn)行用戶回訪，不斷收集用戶對(duì)產(chǎn)品的使用信息，不斷地改進(jìn)產(chǎn)品性能，提高產(chǎn)品質(zhì)量。

3、提供全套所有竣工資料，為用戶方的維護(hù)保養(yǎng)提供健全的依據(jù)。

根據(jù)用戶的要求，專業(yè)設(shè)計(jì)、制造高品質(zhì)的防輻射器材，參照GB18871——2001《電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》的要求所生產(chǎn)安裝的氣密自動(dòng)防護(hù)門、平開防護(hù)門均一次檢測(cè)合格。如檢測(cè)不符和標(biāo)準(zhǔn)，我公司愿承擔(dān)防護(hù)損失。如我公司產(chǎn)品在使用過程中出現(xiàn)故障，貴方應(yīng)及時(shí)通知，并說明情況，本公司承諾在最短的時(shí)間內(nèi)派出維修人員，在最短的時(shí)間內(nèi)使產(chǎn)品正常運(yùn)轉(zhuǎn)（2小時(shí)之內(nèi)）

山東愛德凈化工程股份有限公司是一家專業(yè)打造醫(yī)院潔凈手術(shù)室、ICU、消毒供應(yīng)室、血液凈化中心、靜脈配送中心、疾控中心、數(shù)字一體化手術(shù)室、介入手術(shù)室、正負(fù)壓手術(shù)室、射線防護(hù)、產(chǎn)科、嬰幼兒病房、燒傷病房、血透室、檢驗(yàn)科、病理科、整形美容手術(shù)室等凈化工程的高新技術(shù)企業(yè)，業(yè)務(wù)范圍主要涵蓋醫(yī)療建筑裝飾裝修工程、中央空調(diào)工程、電氣工程、智能化工程、給排水工程、氣體工程等的設(shè)計(jì)與施工。公司集專業(yè)方案設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)、健全配套產(chǎn)品渠道、專業(yè)系統(tǒng)施工隊(duì)伍、完善的售后服務(wù)于一體。具備國家建設(shè)部門頒發(fā)的相關(guān)施工資質(zhì)；擁有一支經(jīng)驗(yàn)豐富的工程技術(shù)研發(fā)團(tuán)隊(duì)；憑借多年來在凈化領(lǐng)域的專業(yè)積累，并結(jié)合國內(nèi)多家工程施工管理實(shí)踐，為國內(nèi)客戶提供全面優(yōu)質(zhì)整體凈化系統(tǒng)技術(shù)支持。如果您想了解更多關(guān)于車間凈化施工的信息，歡迎和項(xiàng)目部工程人員進(jìn)行詳細(xì)溝通。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

手術(shù)室凈化?車間凈化?實(shí)驗(yàn)室凈化?愛德凈化—山東愛德凈化工程股份有限公司   

口腔的健康與否直接決定著我們的生活質(zhì)量和品位美食的心情。為能享受更高更好的生活品質(zhì)，人們對(duì)口腔問題也越來越重視，這使得口腔診所層出不窮。然而，口腔診所面積雖小，但都有嚴(yán)格的設(shè)置與裝修標(biāo)準(zhǔn)，投資商或管理者應(yīng)有所了解。

那么，口腔診所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)包括哪些內(nèi)容呢?其裝修設(shè)計(jì)要求又有哪些呢?

口腔診所設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)

一、口腔綜合治療臺(tái)

1、至少設(shè)口腔綜合治療臺(tái)1臺(tái)。

二、科室設(shè)置

1、能開展口腔內(nèi)科、口腔外科和口腔修復(fù)科的大部分診治工作，有條件的可分設(shè)專業(yè)組(室)。有專人負(fù)責(zé)藥劑、化驗(yàn)(檢驗(yàn)中心有統(tǒng)一安排的可不要求)、放射、消毒供應(yīng)等工作。

三、人員

醫(yī)師：

1、至少有1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中從事口腔診所工作滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

2、沒增設(shè)2臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名口腔醫(yī)師。

3、設(shè)4臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，至少有1名具有口腔主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員。

護(hù)士：

1、至少有1名注冊(cè)護(hù)士。

2、每增加3臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)，至少增加1名注冊(cè)護(hù)士。

四、房屋

1、設(shè)1臺(tái)口腔綜合治療臺(tái)的，建筑面積不少于30平方米;設(shè)2臺(tái)以上口腔綜合治療臺(tái)的，每臺(tái)建筑面積不少于25平方米。

2、診室中每口腔綜合治療臺(tái)凈使用面積不少于9平方米。

3、房屋設(shè)置要符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。

五、設(shè)備

1、基本設(shè)備

電動(dòng)吸引器、顯微鏡、X光牙片機(jī)、銀汞攪拌器、光敏固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設(shè)備、紫外線燈、高壓滅菌設(shè)備。

2、急救設(shè)備

氧氣瓶(袋)、開口器、牙墊、口腔通氣道、人口呼吸器。

3、每口腔綜合治療臺(tái)單元設(shè)備

牙科治療椅1臺(tái)(附手術(shù)燈1臺(tái)、痰盂1個(gè)、器械盤1個(gè))，高速和低速牙科切割裝置1套，吸唾裝置1套，三用噴槍1支，醫(yī)師座椅1張，病歷書寫桌1張，口腔檢查器械1套。診療器械符合一人一用一消毒配置。

其中，臨床檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)與其他合法機(jī)構(gòu)簽訂相關(guān)服務(wù)合同，由其他機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，可不配備化驗(yàn)室和消毒供應(yīng)室設(shè)備。

六、制訂各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。

七、注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。

口腔診所裝修設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

一、口腔診所外部裝修

1、要有醒目的診所標(biāo)識(shí)(logo)和診所名稱。

2、外墻顏色要與診所內(nèi)部的基本色調(diào)一致，除非物業(yè)管理部門有硬性規(guī)定。

3、玻璃門寬度不小于90公分。門上可以貼診所標(biāo)識(shí)、診所名稱和開診時(shí)間，但不能有其它文字圖案。

4、與診所大門處于同一方向的櫥窗上可以粘貼口腔健康保健的宣傳資料，但不能帶有商業(yè)色彩，如產(chǎn)品的生產(chǎn)商和診治項(xiàng)目的價(jià)格。

5、其它窗戶的玻璃上不能有任何文字圖案。

6、進(jìn)入診所大門的通道是“無障礙”通道，以便行動(dòng)障礙者或殘疾人進(jìn)入。

二、口腔診所內(nèi)部裝修

1、診所大小的計(jì)算方法大致是35平方米(或40平方米)乘以牙科椅的數(shù)目。

2、診所內(nèi)部要方便顧客進(jìn)出，要照顧到行動(dòng)不便的顧客和殘疾人。

3、診所內(nèi)部分為接待、診治和支持三個(gè)功能區(qū)域，各部門要保持相對(duì)獨(dú)立，且顧客盡可能不進(jìn)入支持功能區(qū)。

4、診所內(nèi)的人行通道寬度不小于150公分，要避免和減少與顧客的走向發(fā)生沖突。

5、天花板和墻壁光滑平整，不能有凹凸起伏的裝飾花紋，涂料具有防水、防霉性能。

6、地面與墻壁交接處應(yīng)呈圓弧形。

7、除接待室和醫(yī)生辦公室可以鋪設(shè)地毯外，其余區(qū)域一律不能鋪設(shè)地毯。

8、室內(nèi)照明要充足，使用白色光源，且盡可能使用散束燈光，不能使用吊燈和壁燈。

9、室內(nèi)要有音響設(shè)備，有消防設(shè)施(如煙霧警報(bào)系統(tǒng))，主要通道要有火災(zāi)撤退路線示意圖。

10、診所內(nèi)部各房間都應(yīng)該有良好的隔音和通風(fēng)性能，使用中央空調(diào)時(shí)必須有空氣過濾裝置和回風(fēng)口，朝向室外的排風(fēng)口不要影響鄰近的住宅和單位。

11、門窗的密閉性能應(yīng)良好，各房間的門的寬度不小于75公分，有可能的話，員工與顧客能分門進(jìn)入診所;此外，門板上不能有任何裝飾花紋，不能鑲嵌玻璃。

12、所有家具、門框和窗框的轉(zhuǎn)角應(yīng)呈圓弧形，而不是90度角，防止碰傷。所有線路必須是暗線，不能暴露在地面和墻壁。

13、水龍頭應(yīng)使用感應(yīng)開關(guān)，所有抽屜的把手應(yīng)簡(jiǎn)單、光滑、易清潔。

14、治療室的設(shè)計(jì)要充分照顧顧客的隱私要求，并做好隔音工作。

口腔診所裝修設(shè)計(jì)應(yīng)堅(jiān)持以人為本的原則，追求簡(jiǎn)約、舒適、高效、環(huán)保，力求打造一個(gè)合理化、人性化的診療環(huán)境，從而提高顧客對(duì)診所的滿意度。

愛德凈化，作為一支專業(yè)化潔凈層流手術(shù)室凈化工程建設(shè)隊(duì)伍，始終專注于醫(yī)療凈化、射線防護(hù)、實(shí)驗(yàn)室凈化等工程的設(shè)計(jì)、研發(fā)、施工與安裝，在手術(shù)室凈化建設(shè)與維護(hù)方面積累有雄厚的技術(shù)實(shí)力和施工經(jīng)驗(yàn)，不僅可以給與您最為高水準(zhǔn)的潔凈層流手術(shù)室凈化工程建設(shè)，還可以給與您最為專業(yè)化的后期維護(hù)，是您絕對(duì)值得信賴的專業(yè)凈化工程實(shí)施者!欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識(shí)，敬請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào)：Aide-188（愛德凈化供氧）

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